Εμβολιασμός κατά του κοροναϊού παρουσία αντισωμάτων. Αξίζει να εμβολιαστείτε

© RIA Novosti / Ekaterina Chesnokova

Ένας ιατρικός υπάλληλος εμβολιάζει έναν επισκέπτη στο κέντρο εμβολιασμού COVID-19 στο Gostiny Dvor - RIA Novosti, 1920, 28.07.2021

ΜΟΣΧΑ, 28 Ιουλίου - RIA Novosti, Alfia Enikeeva. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η ανοσία στον νέο κορωναϊό παραμένει για τρεις έως εννέα μήνες. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε συναίνεση σχετικά με το ποιος τίτλος αντισωμάτων μπορεί να θεωρηθεί επαρκής για την προστασία από τη μόλυνση. Το RIA Novosti διερευνά πότε και σε ποια επίπεδα αντισωμάτων είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός κατά του κορωναϊού.

Γιατί να μιλάμε για εμβολιασμό με την παρουσία αντισωμάτων

Το τρίτο κύμα της επιδημίας του κορωναϊού ξεκίνησε στη Ρωσία στα τέλη Μαΐου. Ήδη από τον Ιούλιο, επιστήμονες από την κοινοπραξία CoRGI, μια ρωσική ομάδα αλληλούχισης του γονιδιώματος του κορωναϊού, διαπίστωσαν ότι το στέλεχος δέλτα εξαπλώνεται με ταχείς ρυθμούς στη χώρα. Μεταξύ Μαΐου και Ιουνίου, το ποσοστό του έχει σχεδόν διπλασιαστεί.

Το στέλεχος δέλτα είναι γνωστό ότι είναι πιο μολυσματικό και πολύ πιο επικίνδυνο από τα άλλα. Σύμφωνα με την Εθνική Υπηρεσία Λοιμώξεων του Ηνωμένου Βασιλείου, εάν μια οικογένεια έχει ένα άτομο που έχει μολυνθεί με την παραλλαγή δέλτα, οι συγγενείς του έχουν 64% περισσότερες πιθανότητες να μολυνθούν από ό,τι θα είχαν με την παραλλαγή άλφα (βρετανική παραλλαγή). Και ένα άτομο που αντιμετωπίζει το δέλτα έχει διπλάσιες πιθανότητες να πάει στο νοσοκομείο από ένα άτομο που έχει μολυνθεί με τη "βρετανική" παραλλαγή. Επιπλέον, το νέο στέλεχος προσβάλλει συχνότερα εφήβους και νεαρούς ενήλικες.

Όσον αφορά την επίκτητη ανοσία έναντι του νέου κορονοϊού - σε όσους έχουν μολυνθεί και εμβολιαστεί - η παραλλαγή δέλτα αποδείχθηκε ικανή να τη διασπάσει. Είναι αλήθεια ότι μέχρι στιγμής δεν έχει καταγραφεί στο Ηνωμένο Βασίλειο σοβαρή πορεία του COVID σε όσους έχουν ειδικά αντισώματα εναντίον του. Ωστόσο, στις αρχές του καλοκαιριού, όλο και περισσότεροι ειδικοί έλεγαν ότι ακόμη και όσοι έχουν στον οργανισμό τους πρωτεΐνες που εξουδετερώνουν τον ιό θα πρέπει να εμβολιαστούν.

CC BY 4.0 / https://nextstrain.org/

Κυριαρχία των στελεχών SARS-CoV-2 στη Ρωσία από τον Μάιο του 2020. Το γράφημα δείχνει την παραλλαγή δέλτα (πράσινο) να εκτοπίζει την παραλλαγή άλφα (μπλε)

Έτσι, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά να εμβολιαστούν όλοι κατά του κορωναϊού - τόσο όσοι έχουν νοσήσει από τον ιό covid (και επομένως έχουν αντισώματα) όσο και όσοι δεν τον έχουν αντιμετωπίσει ακόμη. Ο κύριος λόγος είναι ότι δεν είναι ακόμη γνωστό πόσο μπορεί να διαρκέσει η ανοσία στον SARS-CoV-2. Και οι εξετάσεις αντισωμάτων σήμερα δείχνουν μάλλον το γεγονός της προηγούμενης νόσου, αλλά δεν λένε τίποτα για το επίπεδο προστασίας από τη μόλυνση. Αυτή είναι επίσης η θέση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ.

Πώς το επίπεδο των αντισωμάτων επηρεάζει τον εμβολιασμό

Σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν καταφέρει να προσδιορίσουν το επίπεδο των αντισωμάτων που είναι επαρκές για την προστασία από τη μόλυνση με τον νέο κορονοϊό. Στις περισσότερες χώρες, οι συστάσεις για τον εμβολιασμό ατόμων που έχουν εκτεθεί σε υπερέκθεση και τον επανεμβολιασμό ατόμων που έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως βασίζονται σε δεδομένα σχετικά με τη διάρκεια της ειδικής ανοσίας και όχι σε τίτλους αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού.

Είναι γνωστό ότι το ένα τέταρτο των υπερμολυσμένων παρουσιάζει σημαντική μείωση του τίτλου αντισωμάτων εντός δύο μηνών από την ανάρρωση. Για τους υπόλοιπους, τα επίπεδά τους παραμένουν σχεδόν αμετάβλητα για έξι μήνες. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν αντισώματα για διάστημα έως και εννέα μηνών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρονική στιγμή του εμβολιασμού και των αναμνηστικών εμβολίων διαφέρει από χώρα σε χώρα και κυμαίνεται από τρεις έως οκτώ μήνες μετά την υποχώρηση της νόσου. Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας και το Rospotrebnadzor συμβουλεύουν ότι όσοι έχουν πάθει covid θα πρέπει να εμβολιαστούν περίπου έξι μήνες μετά την ανάρρωσή τους.

Ωστόσο, οι αρχές στις περισσότερες χώρες δηλώνουν ρητά ότι δεν είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος για αντισώματα πριν από τον εμβολιασμό. Επιπλέον, σε πολλές χώρες δεν περιλαμβάνεται καν στο σύστημα ασφάλισης υγείας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν διατίθεται δωρεάν.

Τι συμβαίνει εάν εμβολιαστείτε κατά των αντισωμάτων

Το κέντρο κατά του κορονοϊού στη Μόσχα ορίζει ξεχωριστά ότι ένας υψηλός τίτλος αντισωμάτων δεν θεωρείται αντένδειξη για τον εμβολιασμό. Από τη μία πλευρά, δεν υπάρχει ακόμη μια ενιαία αποδεδειγμένη μεθοδολογία για τον προσδιορισμό μιας τιμής επαρκούς για την προστασία από τη μόλυνση. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει κανένα σύστημα που να μπορεί να αξιολογήσει πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά προσαρμόζονται τα αντισώματα σε νέα στελέχη του κορονοϊού.

Ερευνητές του Πανεπιστημίου του Σικάγο (ΗΠΑ) επισημαίνουν ότι οι παρενέργειες μετά τον εμβολιασμό δεν συσχετίζονται με το αν ένα άτομο είχε ή όχι αντισώματα στο αίμα του κατά τη στιγμή του εμβολιασμού. Η αντίδραση στον εμβολιασμό εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και του ανοσοποιητικού συστήματος και όχι από τον αριθμό των αντισωμάτων, λένε οι ειδικοί.

Το μόνο που συμβαίνει είναι ότι μετά τον εμβολιασμό, τα επίπεδα των αντισωμάτων σε όσους έχουν ήδη νοσήσει μετά την πρώτη δόση είναι περίπου τα ίδια με εκείνα μετά από δύο δόσεις σε άτομα που δεν έχουν εκτεθεί στο covid. Τουλάχιστον σε αυτό το συμπέρασμα κατέληξαν αμερικανοί ερευνητές που μελέτησαν τις επιδράσεις των εμβολίων mRNA σε εθελοντές, ορισμένοι από τους οποίους είχαν τον κορονοϊό και άλλοι όχι.

Παρόμοια αποτελέσματα έλαβαν Αργεντινοί επιστήμονες, οι οποίοι παρατήρησαν 227 εθελοντές που είχαν εμβολιαστεί με το ρωσικό εμβόλιο Sputnik V. Οι τίτλοι αντισωμάτων μετρήθηκαν πριν από τον εμβολιασμό, τρεις εβδομάδες μετά την πρώτη δόση και τρεις εβδομάδες μετά τη δεύτερη δόση. Αποδείχθηκε ότι όσοι ήταν ήδη άρρωστοι μετά από μία δόση Sputnik V είχαν τίτλους περίπου 4,6 φορές υψηλότερους από εκείνους που δεν είχαν κολλήσει covid μετά από δύο δόσεις.

Αξίζει να γίνει δοκιμή PCR για covid πριν από τον εμβολιασμό;

Με βάση αυτές τις μελέτες, οι γαλλικές αρχές συνιστούν σε όσους έχουν νοσήσει να κάνουν μόνο μία δόση του εμβολίου κατά του κοροναϊού. Όσοι δεν έχουν διαγνωστεί με covid θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνουν τεστ αντισωμάτων πριν από τον εμβολιασμό. Η παρουσία τους θα υποδηλώνει ότι το άτομο έχει πάθει covid, ακόμη και αν είναι ασυμπτωματικό, και επομένως δικαιούται μόνο ένα εμβόλιο.

Σε άλλες χώρες, η εξέταση για τίτλους αντισωμάτων θεωρείται περιττή. Πρώτον, δεν σας λέει τίποτα για το επίπεδο προστασίας από τον κορονοϊό. Δεύτερον, μπορεί να είναι ακόμη και επιβλαβής. Τουλάχιστον, αυτή είναι η γνώμη του Αμερικανικού Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Στην ιστοσελίδα του οργανισμού σημειώνεται ότι το παρεξηγημένο αποτέλεσμα μιας τέτοιας εξέτασης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Εξάλλου, ένα άτομο που καθοδηγείται από υψηλά επίπεδα αντισωμάτων μπορεί κάλλιστα να αρχίσει να αγνοεί τα μέτρα προφύλαξης - για παράδειγμα, να σταματήσει να φοράει μάσκα και να τηρεί την κοινωνική απόσταση.

Το ρωσικό υπουργείο Υγείας δεν συνιστά επίσης τη διενέργεια δοκιμών για αντισώματα πριν από τον εμβολιασμό. Ωστόσο, η εξέταση PCR για τον κoρωναϊό είναι υποχρεωτική, αλλά μόνο για όσους είχαν επιβεβαιωμένη επαφή με ασθενή με κορονοϊό τις τελευταίες 14 ημέρες πριν από τον εμβολιασμό. Επιπλέον, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση εάν τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα του COVID-19 έχει καταγραφεί τις τελευταίες δύο εβδομάδες. Διαφορετικά, δεν θα πρέπει να κάνετε εξέταση για την παρουσία του SARS-CoV-2.

Παρόμοια είναι η θέση των περισσότερων χωρών του κόσμου.

https://ria.ru/20210728/privivka-1742989227.html